על הקשר בין כאבי גב, מודעות גופנית וטיפולי מגע

אחת המחלות הנפוצות ביותר של המאה ה-21, היא כאבי גב. 95% מהמטופלים המגיעים אלינו לקליניקה, מגיעים עם בעיות גב שונות, החל מכאבים בצוואר, כתפיים, גב תחתון ועד לפריצות דיסק.

האם גורמים פסיכולוגיים מגדילים את הסיכון לכאבי גב? בהחלט כן! בסקירה ספרותית שערכתי, מצאתי כי קיים קשר ישיר בין גורמים רגשיים וכאבי גב, כמו כן, נמצא כי יעילות הטיפול גבוהה יותר במקרים בהם משלבים בטיפול תהליכים פיזיים ורגשיים כאחד.

מחקרים המוכיחים קשר ישיר בין כאבי גב למצב רגשי

בסקירה ספרותית, מצאתי התיחסויות שונות בנושא כאבי גב וטיפולי מגע. במחקר שנערך בגרמניה, נבדקו 372 איש אשר התלוננו על כאבי גב כלליים, נמצא כי, 209 מאלו שהעידו על כאבים, נמצאים בתחושה של לחץ נפשי גבוה ומרגישים עומס עבודה רב. במחקר נוסף, בדק הקשר בין כאב כרוני לגורמים קוגנטיביים. במחקר נמצא קשר הדוק בין גורמים קוגנטיביים לרמות כאב ונכות שעליהן התלוננו מטופלים. הגורמים הקוגנטיביים שנבדקו היו, תחושת יעילות, מחשבות שליליות ורמות שונות של דיכאון.

פעמים רבות אני נתקלת במטופלים שמדווחים כי למרות שעשו עשרות רבות של טיפולים, עדיין לא מצאו מדור למכאוביהם. אחת הסיבות לכך קשורה בכך שהוכח, כי ללחץ נפשי יש השפעה גדולה על אחוזי הצלחת הטיפול. בבדיקת שאלון נכות של רונלד מוריס, נבדקו 212 מטופלים שהתלוננו על כאבי גב תחתון כרוניים, 33% העידו על לחץ נפשי משמעותי בחיהם, 41% אובחנו כסובלים מדיכאון ו30% נמצאו כסומטיים (הכאב הפיזי נבע בקשר ישיר עם תכנים רגשיים ולא נמצאו ממצאים פיזיולוגים). כאן תוצאות מחקר זה העידו על כך שלחץ, חרדה ומתח נפשי, עלולים להוריד פי 4 את הצלחת הטיפול וכי פזיוטרפיה כטיפול בפני עצמו, לא תמיד מספיק.

כיצד טיפול במגע תורם להורדת כאבי גב?

מכאב גב ועד לפריצת הדיסק, קיים טווח רחב של סוגי כאבים, אך המשותף לכולם הוא תחושת אי נוחות, מגבלה בפעולות יומיומיות וירידה משמעותית באיכות החיים. הלחץ והכאב מעוררים תחושת מצוקה ומאותתים סכנה לגוף, הגוף מתמקם ומתארגן ומנסה לאזן את עצמו בחזרה. האיזור הכואב מרגיש ומתנהג כמו אחרי טראומה והשרירים מסביב יתקשו ויתכווצו, כמו באים להגן על הגוף מפגיעה נוספת. לעיתים, הזמן יעשה את שלו והגוף לאט יחזור ליציבה נכונה, אולם, במקרים מסוימים הכאב יחמיר ואיתו, הגוף ימשיך להתקשות ולהתכווץ.

במקרה של כאבי גב, או כאבים בכלל, הטיפול במגע, בראש ובראשונה, בא על מנת להרגיע את הכאב ולהחזיר לגוף את תחושת הביטחון. עצם המגע, מאפשרת לשריר להרגיש ביטחון ולשחרר מאחיזתו, אם במקרה של כאב הגוף מאותת על סכנה, המגע של המטפל מאותת על שלום. ועם הזמן, המגע משחרר את השרירים מסביב ובכך מתאפשר למקום הפגוע מקום מרווח להתחיל להירפא.

נקודת המוצא ממנו הטיפול מגיע טוענת שהגוף והנפש הם יחידה בלתי נפרדת, לא אחת נמצא, כי קיים קשר הדוק בין הכאב ולדרך שבא אנו נושאים את עצמנו ומתנהלים בחיינו. בתרפיה סומטית, ההנחה היא, כי מאחורי כל כאב ומחלה מסתתר סיפור שלא קיבל מספיק מקום בחיינו ונאלץ להתיישב במקום כלשהוא בגוף.

המגע מאפשר לגוף להרגיש מוגן ובעבודה משותפת ודיאלוג בין מטפל למטופל, ניתן להגיע למקור הכאב ולשחרר דפוסים פיזיים ורגשיים. לריפוי 3 שלבים: תחושה, הבנה ושחרור. נרגיש מאיפה מגיע הכאב, ננסה להבין מדוע בא הכאב ובהרבה מהמקרים, ברגע שנוצרת סינרגיה בין תחושה להבנה, הכאב משתחרר!

לסיכום, המטרה הטיפולית בתרפיה סומטית, היא להביא את המטופל למקום בו הוא מודע יותר לתחושות גופניות ורגשיות ובכך לקבל כלים להמשיך ולטפל בעצמו עד שהכאב ייעלם או ייסוג. המטופל מודע יותר לדרך שבה הוא יושב, עומד ומתנהג ותוך עבודה הדרגתית של שחרור דפוסיים פיזיים של כאב, משתחררים גם דפוסים ההתנהגותיים והטווח התפקודי גדל.

בדקו את עצמכם:

** תודה ליעל שטינפלד MScPT

ולשי אפשטיין, פסיכותרפיסט גופני

בהכנה ועריכת המאמר

מקורות:

Level of distress in a recurrent low back pain population referred for physical therapy.

Positive effects, side effects, and adverse events of clinical holistic medicine. A review of Gerda Boyesen’s nonpharmaceutical mind-body medicine (biodynamic bodypsychotherapy) at two centers in the United Kingdom and Germany.

נויה אברמוביץ', עיסוי נשים בהריון והכנה ללידה בגישה הוליסטית
מטפלת בקליניקה בחיפה ובתל-אביב
**אין להתייחס לטיפול ולנאמר במאמר זה, כתחליף לייעוץ רפואי. במידה והחלטתם להתחיל טיפול, חשוב לבדוק שהמטפל שבחרתם מנוסה ומיומן ונמצא בהדרכה צמודה.